开云kaiyun下载官网手机版领受化疗集结免疫治疗新扶持决策的Ⅱ期患者-开云kaiyun下载官网手机版(官方)最新下载IOS/安卓版/手机版APP

发布日期：2025-09-11 12:27    点击次数：119

*仅供医学专科东谈主士阅读参考

众人解读肺癌免疫治疗新冲突。

近些年，免疫治疗的崛起为（NSCLC）治疗带来了冲突性的发达，权贵地延长了晚期患者的糊口。基于免疫治疗在晚期NSCLC鸿沟取得的获胜，其在围手术期治疗中的价值成为临床盘问者的重心探索标的。近期，第33届欧洲胸外科医师学会（ESTS）年会上公布了KEYNOTE-671盘问Ⅱ期患者亚组分析终结[1]，为可切除早中期NSCLC的围术期免疫治疗提供了进军循证依据。医学界肿瘤频谈运道邀请到北京协和病院呼吸与危重症医学科徐燕拔擢，就这一里程碑式盘问的最新数据偏执临床真谛进行深度解读。

模式冲突，“三明治”疗法重塑休养圭臬

连年来，NSCLC围术期免疫治疗鸿沟取得相称夙昔的发达，其哄骗模式主要包括新扶持治疗、术后扶持治疗以及新扶持集结扶持治疗等。而KEYNOTE-671盘问即典型“新扶持+扶持”的“三明治”模式，为可切除NSCLC患者带来了权贵的临床结局改善。这种治疗模式通过术前化疗集结免疫治疗使显然松开，提妙手术切除率，同期达到优异的病理缓解率；术后免疫保管治疗则进一步撤消眇小残余病灶。盘问数据标明，该模式权贵延长了患者的无事件糊口期（EFS）和总糊口期（OS），使部分患者终结临床休养。

徐燕拔擢指出，对于NSCLC患者，手术切除肿瘤病灶仍是首选治疗形势。然则，即使是Ⅱ期或Ⅲ期患者，术后复发率仍然较高。化疗集结免疫治疗的“三明治”模式或者信得过让部分患者终结肿瘤的都备临床休养，这是一个关键逾越。KEYNOTE-671盘问初期终结已发表于2023年的《新英格兰医学杂志》[2]，说明该治疗模式可权贵延长患者的EFS和OS，为潜在可手术切除的NSCLC患者带来权贵临床获益。

跟着免疫治疗在早中期NSCLC中的哄骗不休深切，徐燕拔擢对治疗出路握乐不雅魄力。这些盘问终结为早中期肺癌的个体化治疗决策提供了进军依据。未来跟着随访技能的延长，这些终结有望退换为更长久的糊口获益，为更多早中期肺癌患者带来休养但愿。同期，她也指出，天然当今惟有部分患者或者从这种集结治疗计谋中获益，但这仍是代表了NSCLC治疗鸿沟的关键冲突。

亚组冲突，Ⅱ期患者获益再添新证

KEYNOTE-671盘问Ⅱ期患者亚组分析终结具有冲突性真谛。这一亚组分析解答了对于Ⅱ期患者是否应该领受新扶持治疗的关节临床问题。盘问表示，领受化疗集结免疫治疗新扶持决策的Ⅱ期患者，经过41.1个月中位随访后，帕博利珠单抗组的中位EFS仍未达到（NR），权贵优于抚慰剂组的24.4个月（HR 0.50；95%CI 0.34-0.74），这意味着领受传统化疗决策的患者约有一半在两年独揽会出现复发。

图1. EFS分析数据

两组中位OS均为NR（HR 0.69；95%CI 0.43-1.11）。但徐燕拔擢分析化疗集结免疫治疗组患者有更多患者莫得出现疾病的复发发达，这也说明了Ⅱ期患者相通不错从围术期免疫治疗中赢得权贵糊口获益，终结信得过的“临床获益”。尤其值得阻碍的是，帕博利珠单抗组的主要病理缓解率（MPR）和病理都备缓解率（pCR）分歧达到36.4%和24.6%，权贵高于抚慰剂组的10.7%和3.3%，标明Ⅱ期患者对新扶持免疫治疗具有更高的病理反馈率。

图2. MPR数据

图3. pCR数据

针对外科医师纷乱关爱的免疫治疗安全性问题，盘问数据明确表示，领受化疗集结免疫治疗的患者手术蔓延率较低（帕博利珠单抗组6.1% vs 抚慰剂组4.9%），并未加多手术延误风险。同期，两组3-5级治疗关联不良事件发生率分歧为50.0%和40.5%，也未表示免疫治疗导致更多严重不良反馈事件的发生。更进军的是，帕博利珠单抗组患者终结了高达94.9%的R0切除率，优于抚慰剂组的86.4%。这些数据进一步说明了该治疗决策的安全性和可行性。

基于上述发现，徐燕拔擢讲究谈，对于Ⅱ期NSCLC患者，围术期免疫治疗的科罚是安全可控且临床获益明确的。这一终结将编削对Ⅱ期患者的治疗计谋，未来应更多计划选择新扶持免疫治疗后新生手术的治疗模式，使患者赢得更好的长期临床结局。

科罚雠校，MDT合营优化全程诊疗

跟着免疫治疗参预NSCLC围术期鸿沟，患者长期预后的科罚日益进军。徐燕拔擢从呼吸科医师视角，详备答复了影响治疗遵照性和最终疗效的关节循序。围术期免疫治疗是一个包含新扶持治疗、手术和术后保管治疗的长期过程，确保患者获胜完周密程治疗至关进军。患者拔擢被列为第一要务。必须让患者充分交融新扶持治疗的进军性偏执长期获益。当患者矍铄到这种治疗模式不错权贵提高休养契机时，他们的治疗遵照性会显然提高。其次，多学科团队（MDT）合营的中枢价值碎裂冷漠。内科医师擅长全身治疗科罚，外科医师精于手术评估，惟有通过MDT合营，才气为患者制定最优治疗旅途。

徐燕拔擢共享了场合中心的实行涵养。他们选择圭臬化的MDT责任过程。患者第三次新扶持治疗前进行肿瘤评估，若肿瘤显然松开，立即入手外科诊断过程，同期进行第三、四次治疗和术前评估。这种无缝衔尾的模式确保患者在最好时机领受手术，通常此时肿瘤已达到最猛进程松开，患者身段景象也处于理念念状态。

在免疫关联不良事件（irAE）科罚方面，徐燕拔擢指出，irAE多发生在前三个月的治疗期内，但跟着科罚涵养的集会，仍是成立了进修的监测和处理过程。她至极强调早期识别和烦闷的进军性。如期监测心肌酶、血氧充足度等关节策画，一朝发现特别立即处理，不错灵验铁心绝大无数irAE，幸免影响手术治疗时机。值得阻碍的是，围术期患者的irAE发生率显然低于晚期患者，这可能与早中期患者更好的身段状态和器官功能储备关联。术后保管治疗阶段，irAE科罚重心转向甲状腺功能和皮肤毒性监测，这些通常较易科罚且不影响治疗络续性。

徐燕拔擢讲究谈，通过完善的MDT合营机制和圭臬化的irAE科罚过程，或者为患者提供全程、连贯的高质料治疗，最大化免疫治疗的临床获益。这种多学科整合的治疗模式代表了NSCLC围术期科罚的未来发展标的。

未来可期，免疫治疗引颈肺癌新纪元

KEYNOTE-671盘问的最新数据进一步缔造了帕博利珠单抗在可切除早中期NSCLC围术期治疗中的进军地位。当作首个在EFS和OS双主要极端均取得阳性终结的NSCLC围术期免疫治疗Ⅲ期盘问，其Ⅱ期患者亚组分析终结为临床实行提供了更为精准的指挥依据。徐燕拔擢的深切解读不仅答复了该盘问对现时治疗形式的影响，更瞻望了未来发展标的。

跟着免疫治疗在NSCLC中的哄骗不休深切，个体化治疗计谋和多学科合营模式将成为提高治疗效果的关节。通过优化围术期科罚过程、完善irAE监测机制，以及加强患者全程科罚，有望为更多早中期肺癌患者带来长期糊口以致休养的契机。KEYNOTE-671盘问的获胜美艳着NSCLC治疗参预新纪元，也为后续盘问奠定了坚实基础。

众人简介

徐燕 拔擢

主任医师 硕士盘问生导师

北京协和病院 呼吸与危重症医学科 副主任

擅长肺部恶性肿瘤的诊断和治疗，熟谙哮喘、、肺部感染等常见及疑难呼吸系统疾病的诊断和治疗。

发表各样医学论文卓著一百篇，影响因子卓著500分

主握及参与多项国度及省部级课题。

Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology副主编Thoracic Cancer编委

《中华医学杂志》通信编委

《中国肺癌杂志》编委

中华医学会呼吸病学分会 后生学组 委员

中国医药拔擢协会肺部肿瘤专委会 青委常务副主任

中国抗癌协会肿瘤肺癌专科委员会 后生委员会 委员

医学界肿瘤鸿沟

参考文件：

[1]David R. Jones. 4-YEAR OUTCOMES IN PATIENTS WITH STAGE Ⅱ NON-SMALL-CELL LUNG CANCER FROM THE PHASE 3 KEYNOTE-671 STUDY OF PERIOPERATIVE PEMBROLIZUMAB. 2025 ESTS, ID 814.

[2]Wakelee H, Liberman M, Kato T, et al. Perioperative Pembrolizumab for Early-Stage Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2023;389(6):491-503.

* 此文仅用于向医学东谈主士提供科学信息，不代表本平台不雅点